腸胃問題
食道炎 Oesophagitis¶
食道是將食物從口腔運送到胃的管道，食道炎是指食道發炎或受刺激。
症狀 :
吞嚥困難、吞嚥時疼痛、胸痛、胃灼熱和酸回流。另外經常乾咳、夜咳或餐後咳嗽也可能發生。
原因 :
胃酸逆流 Gastro Esophageal Reflux Disease (GERD)：胃酸倒流入食道 (最常見的食道炎原因)。
感染：細菌、病毒或真菌感染。
藥物：某些藥物可能會刺激食道。
過敏：過敏反應可能導致炎症。
其他因素：如膈疝 Hiatus hernia、放射治療以及某些食物或習慣如吸煙和飲酒。
食道炎的併發症 :
食道炎看似小事，但如果不治療，食道炎的併發症可能非常嚴重。
潛在的併發症包括：
食道潰瘍和出血。
食道疤痕/狹窄：長期發炎會導致疤痕組織形成，使食道變窄，導致吞嚥困難。
巴瑞特食道 Barrett's Oesophagus：長期胃酸逆流會引起食道內層細胞變化，增加食道癌的風險。
食道撕裂：嚴重的發炎會導致食道內層撕裂，引起出血和感染。
吸入性肺炎：胃酸可能被吸入肺部，導致肺部發炎和呼吸問題。
體重減輕和脫水：吞嚥困難和疼痛會導致食物攝入不足和脫水。
喉炎：逆流的酸會刺激喉嚨和聲帶，導致喉炎。
治療方法在下面會談及。
胃炎、胃潰瘍 和 十二指腸潰瘍¶
胃炎是指胃內壁發炎。食道炎 和 胃炎 都是炎症，只是發生在消化道的不同部位。這兩種情況都可能由相似的因素引起，所以很多時會同時發生。
胃炎 和 胃潰瘍 是有關聯的。當胃黏膜發炎時，會削弱保護屏障，使胃酸更容易損害底下的組織，從而導致胃潰瘍和十二指腸潰瘍。這些潰瘍可以引致嚴重出血或潰瘍穿孔，絕對有生命危險，因此，治療胃炎以防止其惡化是很重要的。
症狀：
腹痛：通常描述為上腹部的燒灼感或咬痛，通常在飯前或夜間出現。十二指腸潰瘍症狀的上腹部疼痛通常在飯後2-3小時或夜間出現。
消化不良：很快感到飽脹、脹氣和飯後打嗝。
噁心和嘔吐：感覺噁心、有時會嘔吐、有時伴隨血液。
食慾不振：食慾不像平時那麼好，嚴重的話可能體重減輕。
黑色、焦油狀糞便：這可能表明胃內出血。
疲倦：感覺異常疲倦或虛弱。
成因：
幽門螺桿菌（H. pylori）感染：下文會詳細提到。
非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬 Brufen 或阿司匹林 Aspirin 等止痛藥。
過量飲酒：飲酒過量會刺激胃內壁。
吸煙 : 吸煙會削弱胃部的天然防禦機制，例如保護性粘液的分泌，並增加胃酸的分泌。這種結合可能導致胃黏膜受到刺激和損害，使胃炎更容易發生。
壓力：嚴重壓力或疾病也會促成胃炎。飲食不定時會使病狀加重。
自身免疫狀況：有時身體的免疫系統會攻擊胃內壁。
其他疾病：如克羅恩病或HIV/AIDS等疾病會增加風險。
治療 :
治療 食道炎、胃炎、胃潰瘍 和 十二指腸潰瘍 的藥物大致相同，要注意的生活方式和飲食方法一樣。記住，生活和飲食方式的改變，是治療的重點。
生活方式改變 : 減肥、戒煙、戒酒 和 減低生活壓力 是極重要的。
飲食方式： 要定時，避免挨餓或者吃得太多。
針對 胃酸倒流食道炎 的生活方式 ：
飲食習慣 :
少量多餐，避免一次吃得過多。
慢慢咀嚼、細嚼慢嚥，減少胃部壓力。
進食時避免說話 : 嘴裡有食物時說話，往往會吞入過多空氣（稱為 吞氣症 Aerophagia），咀嚼不充分，並且進食速度加快。這些都會增加脹氣、消化不良以及胃食道逆流的風險。
避免睡前進食 : 餐後至少 2–3 小時再躺下。
水液 : 避免餐前大量飲水，餐中只可慢慢啜飲少量水液，在餐後 60 分鐘以上才飲，並且以清水最佳。 進食中絕對不可大量飲水，因水份會增加胃部的容量、壓力而膨脹，這種現象稱為「胃擴張gastric distension」。可能導致胃中食物和胃酸被推回食道。這種情況在下食道括約肌 Lower Esophageal Sphincter（LES 是防止胃酸逆流的閥門）功能較弱 或 已有胃食道逆流症狀的人身上更為明顯。
飲食禁忌 : 建議使用 飲食日記，找出個人敏感食物。戒食眾多引發胃酸分泌過多 和 胃酸逆流的食物， 例如 :
油炸高脂肪食物：如全脂奶、炸雞和油炸食品薯條，需要較長時間消化，並且會增加胃酸。
胃潰瘍患者應避免食用加工肉類 processed meat，如煙肉和預先醃製肉類 (例如火腿、火雞、臘腸、香腸等)。它們含有大量的鹽和防腐劑，通常也含有高脂肪，這可能導致進一步的消化問題。
辛辣食物：辣椒和辣醬會刺激食道，引發胃酸逆流。
精製碳水化合物 Refined carbohydrates，如白麵包、米飯或意大利麵，具有高膳食酸負荷 high dietary acid load，並可能使潰瘍症狀惡化。
柑橘類水果：橙子、檸檬和葡萄柚酸性高，會引發胃酸逆流。番茄富含檸檬酸，會加劇胃灼熱症狀。
朱古力 ：含有能放鬆下食道括約肌的化合物 theobromine，讓酸液倒流入食道。
碳酸飲料 carbonated beverages：蘇打水和氣泡水會引起腹脹，增加下食道括約肌的壓力。
咖啡：咖啡因能放鬆下食道括約肌並刺激胃酸分泌。
生活習慣 :
衣著 : 避免 腰部過緊的衣物，以免壓迫胃部。
餐後避免平躺；輕鬆散步有助消化。
睡眠身體姿勢 : 床頭抬高 6–8 吋，減少夜間逆流。左側向下睡可減少逆流發生。
維持健康體重，避免腹部脂肪過多增加胃壓力。
戒煙，因為尼古丁會削弱下食道括約肌。
限制酒精攝取：酒精可以產生更多的胃酸，破壞胃黏膜，並且容易引起嘔吐或脹氣。酒精能放鬆下食道括約肌而增加胃酸倒流風險。
管理壓力：壓力會使食道更加敏感、改變腸胃蠕動，並可能削弱下食道括約肌，讓胃酸更容易回流到食道。研究顯示，處於中度至高度壓力的人，出現胃食道逆流症狀的可能性幾乎是低壓力者的兩倍。瑜伽、冥想、深呼吸都有助減輕症狀。
食道 和 胃病 的藥物治療：
抗酸劑 Antacids、H2受體阻滯劑 以及現時最常用的 質子泵抑制劑 Proton Pump Inhibitors(PPIs）。在有幽門螺旋菌感染時便會使用的抗生素。各式各樣的胃藥，都是減低胃酸分泌或中和胃酸，希望在沒有胃酸的刺激下，發炎和潰瘍的組織能夠自己修復，只是一種有效的治標的方法，長期服用有它的副作用。
長期使用質子泵抑制劑PPIs，可能會出現以下副作用：
骨折：髖部、手腕和脊柱骨折的風險增加有關。
慢性腎病：一些研究表明，可能會增加患慢性腎病的風險。
維生素和礦物質缺乏：PPIs可能會干擾某些營養物質的吸收，導致缺乏鎂、鈣和維生素B12。
感染：可能增加感染風險，例如艱難梭菌（C. diff）和肺炎。
心血管問題：有證據表明，長期使用PPIs可能與心血管事件風險增加有關。
癡呆症：一些觀察性研究發現，癡呆症風險增加有關。
需要注意的，是這些副作用的聯繫並不一定證明因果關係，而且這些副作用的絕對風險通常較低。
最新研究顯示，長期使用質子泵抑制劑（PPI）與低風險胃部神經內分泌腫瘤 low-risk gastric neuroendocrine tumors存在關聯，但並未證明 PPI 會導致胃部神經內分泌癌 gastric neuroendocrine cancer。所以，安全計，是用最低有效劑量並定期重新評估長期使用的必要性。
幽門螺桿菌 :¶
幽門螺桿菌是一種可感染胃內壁的細菌。叫作幽門 pylori：指的是胃的出口部位連接十二指腸處，而該細菌最初就是在這個區域被發現。螺旋 Helico : 指的是該細菌的螺旋或螺狀形態，這種形狀有助於它鑽入胃黏膜的黏液層。
受感染約佔世界人口的 50%，在衛生條件較差、居住環境擁擠的開發中國家更為普遍。傳播途徑主要為唾液交換 (接吻或共用餐具、杯子、筷子)或糞口途徑(飲食受到污水或由不潔雙手處理的水和食物)。
症狀 :
大多數感染者沒有症狀，故醫生應常提醒適合的病人去檢查。
但若出現症狀，常見包括：
慢性胃炎（胃黏膜發炎）
上腹部疼痛或灼熱感（特別在空腹時）
噁心、腹脹、食慾減退
危險性
消化性潰瘍：是胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腸道出血或貧血的主要原因。慢性感染亦可能導致缺鐵性貧血及維生素 B12 缺乏。
胃癌：它與胃腺癌 adenocarcinoma與一種罕見的黏膜相關淋巴組織淋巴瘤 Mucosa-Associated Lymphoid Tissue lymphoma（MALT）有密切關聯。
檢查方法
非侵入性檢查：尿素呼氣試驗 urea breath test（準確度高）、糞便抗原檢測 Stool antigen test、血清抗體檢測
侵入性檢查（胃鏡）：胃黏膜切片檢查（組織學、培養或快速尿素試驗）
治療
「三合一療法 或 四合一療法」(高劑量兩種抗生素及質子泵抑制劑)。療程 10–14 天。
可惜全球抗生素抗藥性上升，使根除率下降，所以治療後一兩個月需再次做尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測， 以確認是否根除。
幽門螺桿菌被發現的小故事和啟示 :
在1900 年代的醫學報告裏，已經有一些歐洲研究者描述了「螺旋狀生物」存在於胃中，但常被視為污染物或偶然現象。甚至到1920–1950 年代，零星的論文提出這些細菌可能與胃炎有關，但當時醫學界普遍認為胃的酸性環境是無菌的，不可能有細菌存活，而潰瘍只是由 壓力、辛辣食物 或 胃酸過多 引起。
1979–1981在澳洲皇家珀斯醫院擔任病理學家的 Robin Warren，在胃黏膜切片中又看見了螺旋狀細菌，更注意到這些細菌與慢性胃炎有一致的關聯。他便與當時仍是臨床訓練醫師的 Barry Marshall 加入研究，一同提出假設：這些細菌並非污染物，而是胃炎與潰瘍的致病原因。
要研究這螺旋狀細菌，便先要大量培養它們，可是一直以來無人成功。一般做法是用來培植細菌的培養皿通常在 48 小時後無長出菌來即被丟棄，但在1982年因復活節假期，工作人員放長假 (澳洲人的 work life balance)，培養皿被放置了 5 天無人理，反而成功長出菌來，這是關鍵突破。
為了證明螺旋菌和胃病的因果關係，又不能用病人測試，Marshall 親自飲下幽門螺旋桿菌培養液，幾天後他出現胃炎症狀，經胃鏡與切片確認。他隨後以抗生素治癒自己，證明了感染與疾病的直接因果關係。他們的研究顯示潰瘍是 感染性疾病，可用抗生素治療，徹底改變了全球的治療方式。2005 年，Marshall 與 Warren 因此獲得 諾貝爾生理或醫學獎。
這故事的啟示是什麽？
人是有盲點的，一個人如是，一班人也如是。開放的心態便是要承認自己有出錯的可能，對於和自己信念認知不乎合的新發現，不要過於武斷地拒絕考慮。要問的是那新發現是事實嗎? 若果是，那麼對一向的認知有何挑戰？傳統的的認知又是否有足夠的事實去反駁新的發現？更要考慮如何去做實驗，找確信的數據來回應以上的困難。這便是不以意識形態去主導，而用實事求是的科學精神，去探索真相。
腸化生 Intestinal Metaplasia¶
是胃或食道的黏膜細胞轉變為類似腸道的細胞的病理情況。可視為胃或食道黏膜的癌前病變，可能增加胃癌或食道癌的風險。常由慢性刺激或發炎引起，最常見的原因包括幽門螺旋桿菌感染、長期胃酸逆流 或 胃炎。
腸化生不是臨床能診斷的，而是在照胃鏡後，胃組織病理報告中才出現的病理診斷。
症狀
腸化生完全沒有症狀。症狀通常與 胃炎 或 胃酸逆流 等病有關：
消化不良或胃部不適
胃灼熱或胃酸逆流
噁心或腹脹
食慾減退或非預期的體重下降
癌症風險：
腸化生使胃癌的風險比一般人高出約六倍。並非所有腸化生都會發展成癌症，但它被視為胃黏膜異常變化的警訊。所以一定要跟進。定期內視鏡追蹤可在早期偵測病變進展，尤其對高風險患者和家人有胃癌病史更重要。
治療
腸化生是沒有藥物治療的。在某些情況下，治療引起腸化生的病因（如根除幽門螺旋桿菌）可以阻止甚至部分逆轉這些變化。
生活方式的改變
生活方式的改變有助於防止腸化生進一步惡化。
飲食與營養
多吃保護性食物： 新鮮水果、蔬菜、全穀類，以及富含抗氧化物的食物（如莓果、綠葉蔬菜、堅果），有助於減少發炎並保護胃黏膜。
限制有害食物： 避免加工肉類、煙燻或醃製食品，以及高鹽飲食，這些都與胃癌風險增加有關。
減少刺激物： 減少辛辣、油炸及高脂食物，因為它們會加重胃炎或胃酸逆流。
補充益生菌： 可支持腸道健康並減少有害細菌。
生活習慣
戒煙： 吸煙會加速細胞損傷，並顯著增加胃癌風險。
限制酒精： 酒精會刺激胃黏膜並加重發炎。
避免不必要的止痛藥（NSAIDs）： 長期使用某些止痛藥會刺激胃黏膜。
維持健康體重： 肥胖與胃酸逆流及慢性發炎有關，這些都是腸化生惡化的風險因素。
規律運動： 適度的身體活動可支持免疫功能並降低癌症風險。
便秘¶
便秘是一種大便變得不頻繁或困難的情況。通常特徵是每週排便少於三次,糞便變硬、乾燥或結塊,以及排便時的困難或疼痛。
便秘的成因:
壓力和焦慮: 情緒壓力和焦慮會影響排便習慣,導致便秘。
飲食: 如果纖維攝入不足或飲水不足,可能會導致便秘。
生活方式: 缺乏體力活動、長時間坐著或躺著,以及忽視便意,這些都可能導致便秘。
年齡: 老年人更容易出現便秘,這是由於肌肉功能減弱和其他健康狀況。
性別: 女性,特別是在懷孕期間或生產後,更容易出現便秘。
藥物: 某些藥物,如鴉片類藥物、抗抑鬱藥和一些降壓藥,可能會引起便秘作為副作用。
醫療狀況: 如腸易激綜合症(IBS)、糖尿病和甲狀腺功能減退症等情況會增加便秘的風險。
常見的症狀:
排便不頻繁: 每週排便少於三次。
糞便硬且乾: 糞便難以排出,可能呈現結塊狀。
排便時用力: 需要很大的努力才能排出糞便。
排便不完全感: 感覺腸道沒有完全排空。
腹部不適或疼痛: 下腹部出現痙攣或疼痛。
腹脹: 腹部有滿脹或壓力感,更頻繁地放屁。
噁心: 嚴重便秘時會感到噁心。
便秘的併發症:
痔瘡: 排便時用力過度會導致直腸內血管腫脹,形成痔瘡。
肛裂: 硬便會導致肛門撕裂,引起疼痛的肛裂。
糞便嵌塞 faecal impaction: 嚴重便秘會導致糞便在腸道中堵塞,這可能需要醫療干預。
直腸脫垂: 長期便秘會導致直腸從肛門脫出。
結腸癌風險增加: 長期便秘有可能會增加患結直腸癌的風險。
治療
治療便秘涉及飲食改變、生活方式調整,有時還需要用藥。
飲食改變:
增加纖維攝取: 多吃水果、蔬菜、全穀物和豆類。像梅乾dried plums or prunes、麥麩wheat bran 和 洋車前子psyllium husk殼特別有效。更多膳食纖維的建議,請看前文:營養篇
保持水分充足: 多喝水,尤其是清水。每天至少喝8杯水,有助於軟化糞便。
限制加工食品: 減少高脂肪、高糖和低纖維食品的攝取,因為這些食物會導致便秘。
生活方式調整:
定期運動: 體力活動可以促進腸蠕動。每週大部分日子至少進行30分鐘的中等強度運動。盡量保持活動,避免長時間坐著或躺著。
建立規律習慣: 嘗試培養每天固定時間排便。不忽視便意。
管理壓力: 壓力會影響排便習慣,因此練習瑜伽、冥想或深呼吸等放鬆技術有助於減少症狀。
用藥:
非處方瀉藥: 有時需要使用瀉藥。選項包括成形劑bulk-forming agents、軟便劑stool softeners 和滲透性 osmotic 或 刺激性瀉藥 stimulant laxatives。在醫療專業人員的指導下使用。
益生菌: 在飲食中加入酸奶或補充益生菌,有助於維持腸道健康。
傳統中醫對便秘的見解¶
在傳統中醫的觀點中,便秘被歸類為「腑氣不通」或「大便秘結」,其病因和病機主要與脾胃、肺、大腸功能失調以及氣血運行不暢有關。
病因病機:
氣滯型便秘: 情志不暢或肝氣鬱結,導致腸道氣機阻滯。特點:便意不暢,伴隨腹脹痛、噯氣。
血虛型便秘: 血液不足,不能滋潤腸道。特點:大便乾燥,排便困難,常見於老年人或產後婦女。
陰虛型便秘: 陰液不足,無法潤滑腸道。特點:大便乾硬,常伴口乾、舌紅少津。
陽虛型便秘: 腸道缺乏動力,腑氣無法推動糞便。特點:排便無力,常伴腹冷疼痛。
濕熱型便秘: 過食辛辣、油膩或飲酒過多,濕熱內阻。特點:大便乾結難排,肛門灼熱感,口臭。
治療原則:
辨證施治:根據不同類型,採取相應的治療方法:
氣滯型: 疏肝理氣,使用枳實、陳皮等。
血虛型: 養血潤腸,使用當歸、熟地等。
陰虛型: 滋陰生津,使用麥冬、百合等。
陽虛型: 溫陽通便,使用肉桂、附子等。
濕熱型: 清熱利濕,使用黃連、大黃等。
湯水建議:
冬瓜薏米湯: 冬瓜清熱利尿,薏米健脾祛濕,幫助腸道通暢。
火麻仁瘦肉湯: 火麻仁潤腸通便,瘦肉提供蛋白質且不油膩。
土茯苓赤小豆湯: 土茯苓清熱解毒,赤小豆祛濕排毒,適合濕熱型便秘。
蓮子百合湯: 蓮子養心安神,百合潤燥通便,適合陰虛型便秘。
菠菜芝麻湯: 菠菜潤腸通便,芝麻滋陰潤燥。
這些湯水清淡健康,適合日常飲用,但需要根據個人體質選擇合適的湯水。
腸易激綜合症 Irritable Bowel Syndrome(IBS)¶
腸易激綜合症是一種常見的胃腸道疾病,影響大腸。這是一種慢性病,需要長期管理,但不會對消化道造成永久性損害,也不會增加罹患嚴重疾病(如結腸癌)的風險。
腸易激綜合症(IBS)可以影響所有年齡層的人,但最常見於 20 至 50 歲的成年人。隨著年齡增長,患病率往往會下降,較年輕的人群更容易受到影響。
就性別而言,IBS 在 女性中的發病率高於男性,約為 2:1 的比例。這種差異可能與激素因素、對疼痛感知的差異以及社會文化影響有關。
原因:
IBS 的確切原因尚不清楚,但可能與以下因素有關:
腸道肌肉異常收縮: 收縮可能異常強烈或微弱。
神經系統異常: 影響大腦與腸道之間的溝通。
腸道炎症或嚴重感染 : 例如腸胃炎。
腸道菌群改變: 消化道中的細菌發生變化。
食物敏感或壓力: 可能誘發症狀。
精神壓力與腸易激綜合症(IBS)密切相關。壓力會影響腦腸軸,即大腦與消化系統之間的通信系統。高壓情況可能會導致腸道功能的改變,例如炎症、免疫反應過度活躍以及腸道屏障的破壞。
症狀:
IBS 的症狀因人而異,但常見包括:
腹痛或痙攣 :通常在排便後得到緩解。
腹脹和過多的氣體。
腹瀉、便秘或兩者交替發生。
糞便中帶有粘液。
排便未完成的感覺。
壓力可能加重 IBS 症狀,包括腹痛、腹脹、腹瀉和便秘。
常見的治療方式
腸易激綜合症(IBS)的治療主要集中在緩解症狀,因為目前尚無根治方法。
飲食調整:
低 FODMAP 飲食,以識別和避免誘發症狀的食物。:FODMAP 是「可發酵的低聚醣、雙醣、單醣和多元醇Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, and Polyols」的縮寫,這些短鏈碳水化合物short-chain carbohydrates 可能在敏感人群中引發腹脹、脹氣、腹瀉或便秘等症狀。FODMAP 飲食透過減少某些難以消化的碳水化合物來緩解症狀。
此飲食包括三個步驟:
排除: 在幾週內避免高 FODMAP 食物。
重新引入: 逐步重新攝入這些食物,以找出觸發源。
個人化: 根據個人體質制定長期飲食計劃。
高 FODMAP 食物(應避免):
乳製品 : 如牛奶和酸奶。
某些水果 : 例如蘋果、櫻桃、梨。
蔬菜 : 如洋蔥、大蒜、蘆筍。
豆類 : 例如豆子和扁豆。
低 FODMAP 食物(可食用):
蛋類和肉類。
某些奶酪(如車打芝士cheddar 、布里奶酪brie)。
蔬菜 : 如節瓜(小胡瓜)、黃瓜和馬鈴薯。
水果 : 如橙子、草莓和鳳梨。
進食較小且更頻繁的餐食 :以減輕消化負擔。
逐步增加纖維攝入: 有助於解決以便秘為主的 IBS,但應逐步增加。
避免誘發食物: 如咖啡因、酒精、碳酸飲料、含糖飲料、辛辣食物、高脂肪食物、油炸食品和人工甜味劑。
保持水分: 飲用充足的水分以促進消化並預防便秘。
藥物:
解痙劑: 用於緩解腹部痙攣。
瀉藥或止瀉藥: 根據便秘或腹瀉的情況使用。
益生菌: 改善腸道健康。
抗抑鬱藥: 低劑量有助於緩解疼痛和與壓力相關的症狀。
生活方式調整:
壓力管理: 練習放鬆技巧,例如正念冥想、深呼吸練習。參與瑜伽或太極,減輕壓力並改善腦腸交流。如果壓力是主要觸發因素,可考慮接受認知行為療法(CBT)。
定期運動: 從事適度的體能活動,如步行、游泳或騎自行車,有助於調節腸道運作並減輕壓力。
充足的睡眠: 對於症狀管理非常重要。健康的睡眠習慣
保持規律的睡眠時間表,以支持整體健康並減少症狀發作。
建立舒緩的就寢習慣,確保睡眠環境舒適且安靜。
替代療法:
薄荷油: 有助於減少腹痛和腹脹。
針灸: 一些患者認為能有效緩解症狀。
記錄日誌 food and stress diary: 記錄飲食和症狀的日誌,以找出模式和觸發因素。記錄壓力水平和身體活動,深入了解哪些行為有助於改善或惡化狀況。逐步和持續地進行這些調整,可能會帶來顯著改變。
乳糖不耐症 Lactose intolerance¶
乳糖不耐症是指無法消化乳糖lactose(存在於牛奶和乳製品中的一種糖)。這是由於缺乏乳糖酶 lactase(分解乳糖為簡單糖以供吸收的酶)所引起的。當乳糖無法被消化時,會在消化系統中引起不適。
乳糖不耐症在全球非常常見,發病年齡因個人和人群而異。通常,乳糖不耐症在童年期之後開始出現,因為乳糖酶的生成會隨年齡減少。在一些人群中,例如東亞和非洲地區,乳糖酶的生成減少可能從 2 歲左右開始。約 65% 的成年人受影響。在亞洲人群中,尤其是東亞地區,患病率顯著較高,高達 90%。這主要與遺傳因素有關,因為許多亞洲人缺乏延續到成年的乳糖酶持久性。
症狀:
症狀通常在攝入含乳糖的食物後 30 分鐘至 2 小時內出現,包括:噁心,有時甚至嘔吐、胃脹氣、胃部絞痛、咕嚕聲、腹脹、腹痛、腹瀉、放屁增多。
飲食和生活方式的調整:
限制或避免乳製品: 減少牛奶、芝士及其他乳製品的攝入。
乳糖替代品: 選擇乳糖分解牛奶lactose-free milk、杏仁奶或豆奶等替代品。
乳糖酶補充劑 Lactase Supplements:使用乳糖酶片劑或滴劑來幫助消化乳糖。
富含鈣的非乳製品食物:攝取非乳製品鈣來源,如綠葉蔬菜、杏仁及強化食品。
嘗試耐受性: 一些人能夠耐受少量的某些乳製品,例如硬芝士或酸奶 yogurt。