防癌
癌症 cancer¶
癌症是一組疾病，特徵是異常細胞不受控制地生長和擴散。如果不及時治療，會危及生命。癌症可以從身體的任何部位開始，並且可以擴散到其他地方。
整體防癌生活方式：¶
保持健康體重：
肥胖是僅次於吸煙的第二大癌症原因。
癌症風險隨著肥胖程度增加和持續時間的延長而增加。保持健康體重可降低13種不同類型癌症的風險，包括乳腺癌、結直腸癌、子宮內膜癌、腎癌和胰腺癌等。
身體內的多餘脂肪不僅僅是存在那裡，它是活躍的，並向身體的其他部位發出信號。包括 : 生長激素 Growth hormone (負責指示細胞更頻繁地分裂) 和 雌激素 Estrogens (負責指示乳房和子宮內的細胞更頻繁地分裂) ，長期和過多激素會導致癌症。過多的體脂會導致慢性炎症和其他代謝變化，從而增加癌症風險。
植物性飲食和經常運動能降低癌症風險的其中一個原因，便是透過減低身體脂肪比例。
經常運動：
經常運動能減低癌症的發生，防癌機制包括:
經常運動有助於保持健康體重，因為肥胖與多種癌症風險增加有關。運動有助於減少體內慢性炎症，幫助調節諸如胰島素和雌激素等激素，這些因素會增加患癌風險。經常運動可強化免疫系統，有助於更有效地檢測和消滅癌細胞。運動促進健康的消化系統，通過更有效地排出廢物，降低結直腸癌的風險。
Exercise and Cancer Prevention: Current Evidence and Future Directions, Journal of Science in Sport and Exercise, Volume 2, pages 190–200, (2020)
飲食健康：
富含水果、蔬菜和全穀物的飲食可以幫助預防癌症。例如降低乳腺癌風險9%、前列腺癌風險13%、胃癌風險降低了58%、結直腸癌風險降低了15%及胰腺癌風險32%。
植物性飲食 Plant based Diet 的防癌機制包括： 植物性飲食通常含有較少的卡路里和脂肪，幫助控制體重，因肥胖與多種癌症風險增加有關。高纖維飲食，有助於改善腸道健康，減少慢性疾病和胃腸道炎症的風險。研究發現比起素食者，雜食者體內有更多與結腸癌風險有關的細菌，多食用種植物性食品可以促進微生物群 gut biomicrome多樣化，這對整體健康有益。
The role of plant-based nutrition in cancer prevention, Journal of Unexplored Medical Data 2018, 3, 9.
Plant-Based Diets and Cancer Risk: What is the Evidence? Current Nutrition Report, volume 11, pages 354-369 (2022)
研究指出，地中海飲食可以降低某些癌症的風險，尤其是與肥胖相關的癌症。
Adherence to the Mediterranean Diet and Obesity-Linked Cancer Risk in EPIC, Nutrition, Obesity, and Exercise, Journal of the American Medical Association, Network, February 25, 2025
若果你想有健康飲食，請看前文 : 飲食指南
食少一些：
切勿吸煙：
吸煙是全球癌症的主要原因，煙草中的有害化學物質會損害DNA，導致引發癌症的突變。它引起約85%的肺癌病例，這是最致命的癌症之一。還會增加其他多種癌症的風險，包括口腔癌、喉癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌和腎癌。
限制酒精攝入量：
過量飲酒會增加罹患口腔癌、咽喉癌、肝癌、乳癌和大腸癌的風險。
加工肉類 Processed Meats： 包括煙肉、香腸、熱狗和薩拉米salami。這類食品通常含有亞硝酸鹽 synthetic nitrates 或硝酸鹽 nitrites作為防腐劑，它的作用包括防止有害細菌滋生（例如導致肉毒桿菌中毒的Clostridium botulinum）、增加風味，以及保持醃製肉類的粉紅色。雖然在法規允許的範圍內，亞硝酸鹽被認為是安全的，但長期過量攝取含亞硝酸鹽保存的食品，可能與某些癌症風險和其他健康問題相關。當亞硝酸鹽 nitrites 在高溫烹調（如煎炸）或在胃內與某些化學物質發生反應時，可能會生成亞硝胺 Nitrosamines，這被認為具有潛在的致癌風險。這類食物已被世界衛生組織列為第1類致癌物，這意味著有強有力的證據表明它們可能導致癌症。
鹽醃食品： 用鹽保存的食品，例如醃製蔬菜或鹽漬魚，與胃癌的風險增加有關。高鹽攝入可能會損害胃壁，導致癌症性的改變。過多的鹽對身體從來都不好。
紅肉： 過量食用紅肉，尤其是高溫烹調的紅肉，例如牛肉、羊肉和豬肉，與結直腸癌、胰腺癌和前列腺癌的風險增加有關。由於這些蛋白質是許多飲食中的主要部分，重點並不是完全去除它們，而是適量食用，並加入其他植物性食品選項，以幫助均衡飲食。
油炸食品： 像薯條和洋芋片 potato chips 這類澱粉類食物 starchy foods 在高溫油炸過程中可能會產生丙烯酰胺 acrylamide，這種化學物質被認為具有致癌性。
反式脂肪： 反式脂肪常見於許多我們喜愛的食品，例如油炸食品、烘焙食品和加工零食。不幸的是，反式脂肪與多種癌症風險增加有關。大量攝入這些不健康的脂肪可能導致肥胖，進而成為一個顯著的癌症風險。建議在購買產品前仔細閱讀標籤，以便更好地限制攝入量。
過度烹煮 或 焦化食品 Burnt Foods： 將肉類或其他食品烤焦可能會產生異環胺 heterocyclic amines（HCAs）和多環芳香烴polycyclic aromatic hydrocarbons（PAHs），這些物質被認為具有致癌性。考慮改用較安全的烹調方法，例如烘焙或蒸煮，這些方法同樣可以烹製出美味的菜肴。
含糖飲料 和 精製碳水化合物： 過量攝取這些食品飲料可能導致肥胖，而肥胖是多種癌症的風險因素。精製碳水化合物，例如白麵包、意大利麵和糕點，這些食物大多數的纖維和營養素已被去除。攝入過多可能會導致血糖和胰島素水平升高，而這種情況會促進癌細胞的增長。許多研究還將這些不健康的飲食與乳腺癌和結直腸癌的更高風險聯繫起來。
遠離空氣污染：
空氣污染與癌症風險的關係越來越受到關注，特別是肺癌。研究表明，暴露於懸浮微粒（PM2.5 和 PM10）、二氧化氮（NO₂）和其他污染物中，可能導致氧化壓力、炎症和 DNA 損傷，從而增加癌症的發生風險。例如，國際癌症研究機構 International Agency for Research on Cancer（IARC）已將戶外空氣污染列為致癌物，並有強有力的證據將其與肺癌聯繫起來。此外，最新研究還表明，空氣污染可能與乳腺癌和胃腸道癌症等其他癌症存在潛在聯繫。
在空氣污染指數高的時候，避免外出，更加不要做體力勞動。在家中可以使用高效微粒空氣濾清器High-efficiency particulate air filter （HEPA），它特別適合捕捉 PM2.5 顆粒，因為它專門設計用來捕捉小至 0.3 微米的顆粒。此外，其他先進的過濾技術，例如活性碳過濾器和靜電集塵器，也能幫助降低室內 PM2.5 濃度。
空氣污染的源頭，除了室外懸浮微粒，你有沒有察覺，當家裡裝修之後，又或買了新的傢俬，經常有一種氣味。這些氣味通常來自於揮發性有機化合物 volatile organic compounds（VOCs），是能夠蒸發到空氣中的化學物質，包括苯benzene 和 甲醛formaldehyde 等化學物質，這些化學物質會在 釋放揮發氣體 off-gassing 的過程中散發出來。VOCs 廣泛存在於日常使用的產品中，例如油漆、塗料、膠水、膠粘劑、清潔劑和家具。
另外，許多厚重的遮光窗簾（blackout curtains）可能也含有揮發性有機化合物（VOCs），特別是當它們由聚酯纖維 polyester、尼龍nylon、壓克力 acrylic 、具有 PVC 或泡棉背層foam backing 等合成布料製成，再經過化學處理以增加耐用性和抗皺性時，可能隨時間釋放 VOCs。這些物質在較便宜的遮光窗簾中尤其常見。這些材料在新購時，可能會向室內空氣釋放化學物質，在強烈陽光或高溫下可能釋放更多 VOCs。
潛在健康影響 :
短期影響： 頭痛、頭暈、眼睛、鼻子、喉嚨刺激和呼吸問題。
長期暴露，特別是在通風不良的空間中，則與更嚴重的健康問題有關。其中一些 VOCs，例如 苯 benzene 和 甲醛 formaldehyde，被歸類為致癌物。例如甲醛與鼻咽癌和白血病有關，苯與白血病風險增加相關。
敏感族群： 兒童、孕婦，以及患有哮喘或過敏的人群更容易受到影響。
為了減少接觸，建議：
選擇標有無 VOC、低 VOC 或無甲醛標籤的家具或產品。
在使用會釋放 VOCs 的新家具產品前，將其放置於通風良好的區域進行釋放揮發氣體off-gassing。
使用配備活性碳過濾器的空氣淨化器能有效捕捉有害化學化合物，防止它們在家中空氣中繼續循環。一台裝有 VOC 感測器的空氣品質監測器可以幫助檢測有害化學物質，並提醒您採取必要的保護措施。
保持室內通風： 安裝新窗簾時打開窗戶。
選擇無 VOC 的遮光窗簾
天然布料： 棉、麻或亞麻，織法緊密的窗簾。
無 VOC 塗層： 部分品牌標榜「環保」或「無化學物質」的遮光窗簾。
保護皮膚 :
避免過度暴露在陽光下，使用防曬產品並穿著防護衣物保護皮膚免受紫外線傷害。
特定癌症的預防和篩檢¶
上面的防癌生活方式，全部都十分重要，但特定的癌病有一些重點不同的預防，在下面向各位講述。
乳癌預防的關鍵措施¶
維持健康體重 :停經後肥胖會增加乳癌風險，因為脂肪組織會儲存並產生更多雌激素。即使是停經後減重超過 10 磅，也能降低約 25–30% 的風險。
限制酒精攝取 : 酒精是已知致癌物。每天飲用 2–3 杯酒的女性，乳癌風險比不喝酒者高約 20%。最佳選擇：避免飲酒，或控制在 每天不超過 1 杯。
哺乳 : 哺乳能降低一生中雌激素的暴露量，因為月經週期減少。哺乳時間越長，保護效果越大。
審慎使用荷爾蒙治療 :停經後的荷爾蒙替代療法（HRT）會提高乳癌風險，尤其是雌激素合併黃體素療法。若必須使用，應採取最低有效劑量、最短時間。在開始口服避孕藥或 HRT 前，應與醫生討論風險。
了解家族病史 : 基因因素（如 BRCA1/BRCA2 突變）會大幅增加風險。若家族病史顯著，建議考慮基因諮詢、預防性藥物或預防性手術。
乳癌篩檢 : 40–50 歲開始，每 1–2 年乳房攝影 mammogram ，但因亞洲女性常有高密度乳房，降低乳房攝影敏感度，所以臨床乳房檢查和超音波作為補充。
子宮頸癌的主要預防策略¶
HPV 疫苗接種 :人類乳突病毒 human Papilloma Virus（HPV）幾乎是所有子宮頸癌的致病原因。疫苗可預防高風險型 HPV（特別是 16 與 18 型，約佔 76% 的病例）。
定期篩檢 : 子宮頸抹片檢查（Pap smear）： 偵測癌前病變。HPV 檢測： 偵測可能致癌的病毒。
生活方式措施 :
避免吸煙： 在 HPV 感染女性中，吸煙會使風險加倍。
安全性行為： 使用保險套可降低 HPV 傳染，但無法完全防護。減少性伴侶數量、延後初次性行為： 早期性行為與多伴侶會增加 HPV 暴露。
維持免疫健康： HIV 感染會使風險增加六倍，需規律治療與監測。
治療癌前病變 : 若篩檢發現癌前病變，可透過簡單門診治療（冷凍治療、熱凝治療、電環切除術 LEEP）阻止進展為癌症。早期發現並治療效果極佳。
子宮頸癌篩檢 : 25–64 歲，曾有性經驗的女性，若結果正常，建議 每 3 年一次 以子宮頸抹片（Pap smear）為標準；人類乳頭瘤病毒 Human Papillomavirus (HPV) 檢測逐漸被認可。64 歲以上，若過往結果持續正常且無高風險因素，可停止篩檢。
預防大腸癌的措施¶
多吃膳食纖維： 全穀類、豆類、水果與蔬菜有助於維持腸道健康並降低癌症風險。每日攝取至少 400 克水果與蔬菜（約 2 份水果 + 3 份蔬菜）。
限制紅肉與加工肉品： 經常食用牛肉、豬肉、羊肉、培根、火腿、香腸會增加風險。
避免醃製或高鹽食物： 高鹽與醃製食品與腸胃道癌症風險相關。
選擇健康脂肪： 優先橄欖油、堅果、魚類，而非飽和脂肪。
維持健康體重： 肥胖，尤其是腹部脂肪，會增加大腸癌風險。
大腸癌篩檢 : 50–75 歲，兩年一次，糞便免疫化學測試 Faecal Immunochemical Test（FIT）。如果結果陽性，就要做大腸內視鏡檢查 colonscopy。香港癌症專家工作小組建議 50–75 歲一般風險人士可選擇：每 1–2 年一次 FIT、每 5 年一次乙狀結腸鏡 sigmoidoscopy，或每 10 年一次大腸鏡 colonscopy。即使生活方式健康，定期大腸鏡或糞便檢測仍能早期發現癌前息肉。
近年腸道菌群研究發現，大便中某類有害細菌數量可準確反映腸息肉和腸癌可能性，在未來可成為篩檢工具。而更有研究在進行中，探索從改變細菌組成類別，能否減少息肉和腸癌。
預防肝癌的生活方式措施¶
預防病毒性肝炎 :
B 型肝炎疫苗接種是最有效的預防措施。避免共用針頭、刮鬍刀或牙刷，以降低 B 型與 C 型肝炎傳播。實踐 安全性行為，減少肝炎感染風險。若已感染，及早治療 B 型或 C 型肝炎可降低進展為肝硬化與癌症的機率。
限制酒精攝取 :
長期大量飲酒會導致肝硬化，是肝癌的重要危險因子。最佳選擇：避免飲酒或將攝取量降至最低（每天不超過 1 杯）。
維持健康體重 :
肥胖與糖尿病會增加非酒精性脂肪肝（NAFLD）的風險，可能進展為肝癌。
健康飲食 :
避免 黃麴毒素 Aflatoxin 污染的食物（發霉的花生、玉米、穀物），這是強烈的肝致癌物。
安全用藥 :
避免不必要或過量使用會傷害肝臟的藥物（如過量的撲熱息痛Panadol / Paracetamol /乙醯胺酚Acetaminophen）。對來源不明的草藥或補充品保持謹慎。
定期檢查 : 在香港沒有全民性的肝癌篩檢計劃。高風險族群 (例如慢性乙型或丙型肝炎患者、肝硬化患者，或有肝癌家族史的人士) 建議的篩檢方法是 每 6 個月一次，腹部超聲波檢查加上甲胎蛋白 alpha feto protein（AFP）血液測試。另外也要測肝功能和乙肝菌數量等，來決定應否用藥去減低菌量，來減少肝癌風險。在香港年長一代的乙型肝炎慢性帶菌率較高（部分研究顯示超過 10%），有較高風險發展成肝硬化及肝癌，而肝癌是香港最常見的癌症之一。幸而年輕一代因疫苗接種而大幅降低。
預防肺癌的具體生活方式措施 :¶
不可吸煙 :
吸煙導致美國 80–90% 的肺癌死亡。即使吸煙多年，戒煙仍能降低風險，並讓肺部逐漸修復。避免二手煙： 暴露於他人煙霧會增加風險；保持居家與車內無菸環境。雪茄、煙斗與無煙煙草同樣會增加癌症風險。
廚房油煙 :
高溫烹飪，如爆炒、油炸時產生的油煙與煙霧，多項亞洲研究指出，長期暴露於通風不良的廚房油煙的女性，即使不吸煙，肺癌風險仍顯著增加。預防措施 :改善通風 ( 安裝抽油煙機並保持良好排風)、降低油溫 ( 避免過度高溫烹調，選擇蒸、煮、燉等方式)、選擇健康油脂 ( 使用穩定性較高的食用油如橄欖油、花生油，減少有害物質產生)。
降低職業暴露：
遵守工作場所安全規範，避免接觸石棉Asbestos、柴油廢氣 Diesel exhaust、砷Arsenic、二氧化矽Silica (Silicon dioxide)等致癌物。
空氣品質：
減少暴露於戶外空氣污染，因其亦會增加肺癌風險。
肺癌篩檢 : 50-80 歲高風險族群 (有顯著吸煙史的人士，例如 ≥20 包年、現時吸煙者或戒煙未滿 15 年），每年一次用低劑量電腦斷層掃描 Low-Dose Computed Tomography（LDCT）。 香港癌症專家工作小組認為，LDCT 能降低高風險吸煙者的肺癌死亡率，但由於假陽性、輻射暴露及資源限制，所以不建議所有人都進行常規篩檢。
預防胃癌的主要生活方式措施 :¶
治療幽門螺旋桿菌感染 : 檢測並根除治療（抗生素合併抑酸藥物）能顯著降低風險。
健康飲食 :增加水果與蔬菜攝取： 抗氧化物與纖維能保護胃黏膜。限制鹽分與醃製食物： 高鹽會損傷胃黏膜並促進幽門螺旋桿菌生長。減少煙燻與加工肉品： 這些食物含有亞硝酸鹽/硝酸鹽，會形成致癌物。偏好新鮮食物： 與保存食品相比，風險更低。
避免吸煙:吸煙會使胃癌風險增加 30–50%，尤其是靠近食道的胃癌。戒煙能隨時間降低風險。
限制酒精 :大量飲酒會刺激胃黏膜並增加風險。最佳選擇：每天不超過 1 杯或完全避免。
維持健康體重 :
肥胖與胃贅卡癌 gastric cardia cancer（胃上部癌症）風險增加有關。
定期健康檢查 :
有家族病史或慢性胃炎者，應在高風險地區接受胃鏡篩檢。早期發現癌前病變能顯著提高存活率。
胃癌篩檢 : 香港並沒有針對一般人口的全民性胃癌篩檢計劃。不過在 日本與南韓，由於胃癌發病率極高，胃癌篩檢已納入國家計劃，主要使用 胃鏡 gastroscopy 或 X 光 鋇餐檢查 barium meal，並已降低死亡率。幽門螺旋桿菌會造成慢性胃黏膜發炎，進而導致癌前病變（萎縮性胃炎 atrophic gastritis、腸化生 intestinal metaplasia）而清除感染能阻止病程進展，降低癌症發生機率。因此香港專家建議一旦檢測出幽門螺旋桿菌感染，應立即接受根除治療，但目前尚未有全民性篩檢計劃。
前列腺癌的主要預防措施¶
射精頻率與前列腺癌風險 :研究證據每月射精 ≥21 次的男性，與每月 4–7 次者相比，攝護腺癌風險降低 31%。不論是透過性行為、自慰或夢遺，頻繁射精似乎都是一項有助於降低攝護腺癌風險的生活方式因素。
番茄中的茄紅素 Lycopene、花椰菜broccoli 與甘藍 kale 中的蘿蔔硫素 sulforaphane 可能具有保護作用。
肥胖與更具侵略性的前列腺癌相關。
了解家族病史 :
前列腺癌篩檢 :香港癌症專家工作小組與國際指引一致，不建議所有男性常規接受前列腺特異抗原 Prostate Specific Antigen(PSA）血液檢測，因為效益不確定，且存在假陽性、過度診斷及不必要活檢的風險。50 歲以上或有父親或兄弟曾罹患前列腺癌者，風險會增加 2–3 倍。有顯著家族病史者應與醫生討論利弊後再決定。